En les traitant on va surtout chercher à ouvrir le regard, en diminuant la contraction du muscle orbiculaire dans sa partie externe, et dons en relevant la queue du sourcil.

Cette zone est l’apanage de la toxine botulique.

Dans de rares cas l’acide hyaluronique pourra être utilisé, mais toujours sur des rides profondes, sinon le risque de voir le produit est important.

Tarifs :

Toxine botulique 160€ la séance

Rajout d’acide hyaluronique : en fonction du volume injecté de 80 à 150€

Durée d’action :

En moyenne la toxine botulique agira durant 4 mois après la 1ère injection, puis 5 mois après la seconde. Ensuite selon les personnes la durée d’action sera d’environ 6 à 8 mois.

L’acide hyaluronique quant à lui sera à renouveler au bout de 9 à 12 mois.

Effets secondaires :

Les hématomes sont rares dans cette indication, mais peuvent toujours exister. Ils seront alors en général de petite taille.

S’il existe une paupière inférieure marquée, il ne faudra pas injecter de toxine dans la partie inférieure de la patte d’oie, sous risque de provoquer une regroupement de la peau de la paupière inférieure dans la partie interne, avec effet d’accentuation d’une poche.

• Poches : le traitement en sera le plus souvent chirurgical

• Peau fripée avec fines ridules :

Il faut alors stimuler la production de collagène.

3 techniques pourront être utilisées, de la plus radicale à la plus « light » :

-Le peeling profond ou le laser CO² non fractionné

-Le laser C0² fractionné

-La carboxythérapie

La carboxythérapie donnera d’excellents résultats dans cette indication.
Le traitement comportera 6 séances, espacées de 2 semaines.

Des injections prudentes d’acide hyaluronique donneront d’excellents résultats.
Ces injections seront faites en 2 (parfois 3) séances.
En effet cette zone étant particulièrement sensible, il faudra être très prudent et ne pas injecter trop de produit.
C’est pourquoi lors de la première séance nous ne chercherons pas un résultat parfait, et nous peaufinerons le résultat lors de la 2ème séance, pratiquée 2 à 3 semaines plus tard.

Tarifs :

Ces muscles entrent en jeu lors du mouvement de « froncement », signe de sévérité , autrement dit lorsque l’on fait « les gros yeux » !

Le traitement consistera à minimiser l’action de ces muscles par l’injection de toxine botulique.

Le regard sera alors apaisé :

Lorsque la ride est ancienne et très creusée, on pourra compléter l’action de la toxine botulique par une injection d’acide hyaluronique destiné à redonner un peu de volume.

Tarifs :

Toxine botulique 160€ la séance

Rajout d’acide hyaluronique : en fonction du volume injecté de 80 à 150€

Durée d’action :

En moyenne la toxine botulique agira durant 4 mois après la 1ère injection, puis 5 mois après la seconde. Ensuite selon les personnes la durée d’action sera d’environ 6 à 8 mois.

L’acide hyaluronique quant à lui sera à renouveler au bout de 9 à 12 mois.

Effets secondaires :

Les hématomes sont rares dans cette indication, mais peuvent toujours exister. Ils seront alors en général de petite taille.

La toxine peut parfois occasionner un œdème de la paupière supérieure dans sa partie interne.

Cet œdème minime sera surtout présent le matin et s’effacera généralement en 10 à 15 jours.

Les sillons naso-géniens peuvent être plus ou moins marqués et sont liés à la conjonction de plusieurs phénomènes :

- relachement cutané

- expressions naturelles

- contraction musculaire

Dans la plupart des cas ils seront traités par injection d’acide hyaluronique dans le sillon lui-même.

Traitement de sillons naso-géniens par injection d'acide hyaluronique

Mais parfois il sera plus judicieux de traiter d’abord un affaissement de la vallée des larmes.

En effet, en redonnant du volume à la vallée des larmes, on va améliorer en même temps un sillon naso-génien peu marqué dont l’origine était un léger affaissement de la peau.

Tenue dans le temps :

En moyenne il faudra renouveler les injections d’acide hyaluronique dans les sillons tous les 9 à 12 mois, mais il n’est pas rare qu’après 2 ou 3 injections il ne soit nécessaire de le faire que tous les 16 à 20 mois.

Tarifs :

Le tarif sera fonction de la quantité de produit injecté.

Sur un sillon peu profond une seule ampoule d’acide hyaluronique sera la plupart du temps suffisante.

Parfois lors de la première séance, sur des sillons plus profonds,  il faudra injecter un peu plus : 1 ampoule 1/2 ou 2 ampoules.

Le tarif pourra donc varier de 270€ (1 ampoule, cas le plus fréquent) à 470€ (2 ampoules).

Schématiquement les rides du haut du visage seront traitées par la toxine botulique (Botox®) et celles du bas du visage par les produits de comblement.

Les injections de produits résorbables

Elles placent des produits biodégradables sous les sillons du visage afin de les rehausser, ou bien sous les rides plus fines, afin de les estomper. Ces produits disparaissent ensuite au fil du temps. La correction produite durera de 6 à 12 mois, en moyenne, voire plus pour certains, selon les produits utilisés et le type de peau.
Il s’agit de produits à base de collagènes, d’acides hyaluroniques, d’acide polylactique(Newfill®,Sculptra®) d’hydroxyapatite(Radiesse®)…
Aujourd’hui, il n’est plus obligatoire d’effectuer des tests d’allergie avant d’utiliser ces produits. Même les collagènes sont désormais d’origine synthétique et ne sont, en principe, plus allergisants.
Il existe des concentrations différentes suivant les produits, s’adaptant ainsi selon les types des rides ou sillons à corriger et leurs localisations .
Généralement, les traitements effectués régulièrement permettent d’obtenir des résultats de plus en plus complets et de durée de plus en plus longue.
Les produits résorbables peuvent être utilisés sur tous types de rides ou cicatrices. Pour lisser des rides superficielles, on utilisera exclusivement ceux-ci.
Il faut noter que récemment, sont apparus des produits résorbables dits « longue durée » pour corriger les sillons profonds et les volumes. Ils annoncent des durées de 1 à 2 ans.

Quelles rides traiter ?

Chaque ride pourra être traitée, mais le traitement devra être adapté à chacune d’elle selon sa localisation et sa cause.

Les fine ridules des levres ou des joues seront traitées par un acide hyaluronique fluide, mais parfois le photorajeunissement par lampe flash ou yag ou le relissage par laser Erbium ou laser CO² fractionné sera plus indiqué. Le traitement sera choisi par vos soins après discussion avec votre médecin qui vous aura expliqué les avantages et inconvénients de chacune des techniques en fonction de votre cas.

Les sillons nasogeniens, l’ovale du visage , le menton, les tempes pourront être traités par acide hyaluronique épais ou (Radiesse®).

Les cernes seront traités par acide hyaluronique épais, s’il s’agit de cernes en creux, sinon un aspect fripé des cernes sera traité par peelings ou laser CO² fractionné.

A quel âge traiter ses rides ?

Il n’y a pas de limite d’âge pour ces traitements.
On peut commencer à traiter les ridules entre 30 et 40 ans, le traitement est plus simple et on obtient aussi une action préventive. Un visage peut se remodeler à tout âge, certaines corrections, comme le volume des lèvres se font même chez les femmes très jeunes.

Que se passe-t-il après ces traitements ?

Après une injection de comblement, une rougeur d’irritation peut exister quelques heures. Dans certains cas un léger gonflement peut subsister 2 à 3 jours. Un petit « bleu » peut parfois apparaître, pour quelques jours.
Les produits résorbables donnent un résultat immédiat qui diminuera progressivement dans les mois suivants.

Quels résultats et comment les maintenir ?

Les corrections apportées par injections de produits résorbables durent en moyenne 6 à 12 mois. Leur tenue est généralement meilleure en superficie (ridules) qu’en profondeur (volumes). Cependant, des produits volumateurs spécifiques résorbables sont apparus ces dernières années. Ils offrent des résultats très intéressants durant de 1 à 2 ans.

Les tarifs :

Acide hyaluronique :
———————- 1/2 ampoule 160 €
———————— 1 ampoule 260 €

Radiesse Voluma Sculptra et NewFill:
———————- 1/2 ampoule 200 €
———————— 1 ampoule 380€

Traitement des rides par Acide Hyaluronique

Le visage, en vieillissant subit de nombreux dommages liés aux différentes agressions extérieures : soleil, vent, pollution, et aux effets de la pesanteur et de nos expressions . Tout ceci va donner entre autres : des taches brunes, de la couperose, un affaissement global avec perte des volumes et des rides.

Schématiquement les rides du haut du visage seront traitées par la toxine botulique (Botox®) et celles du bas du visage par les produits de comblement dont le chef de file est l’acide hyaluronique.

Les injections d’acide hyaluronique :

Elles placent l’acide hyaluronique sous les sillons du visage afin de les rehausser, ou bien sous les rides plus fines, afin de les estomper. L’acide hyaluronique disparait ensuite au fil du temps. La correction produite durera de 6 à 12 mois, en moyenne, voire plus pour certains, selon les produits utilisés et le type de peau.

Pour les fines ridules (joues, tour de bouche, patte d’oie) on utilisera un acide hyaluronique fluide;
pour les sillons naso-géniens, les cernes et le volume des levres un acide hyaluronique plus épais sera employé;
et enfin pour créer du volume au niveau des pommettes ou de la vallée des larmes c’est un acide hyaluronique volumateur qui sera utilisé, mais aussi des produits à base d’acide polylactique(Newfill®,Sculptra®) où d’hydroxyapatite(Radiesse®)…

Le collagène conserve ses adeptes, et pourra lui aussi être utilisé surtout pour les fines ridules.
Aujourd’hui, il n’est plus obligatoire d’effectuer des tests d’allergie avant d’utiliser ces produits. Même les collagènes sont désormais d’origine synthétique et ne sont, en principe, plus allergisants.
Il existe des concentrations différentes suivant les produits, s’adaptant ainsi selon les types des rides ou sillons à corriger et leurs localisations .
Généralement, les traitements effectués régulièrement permettent d’obtenir des résultats de plus en plus complets et de durée de plus en plus longue.
Les produits résorbables peuvent être utilisés sur tous types de rides ou cicatrices. Pour lisser des rides superficielles, on utilisera exclusivement ceux-ci.
Il faut noter que récemment, sont apparus des produits résorbables dits « longue durée » pour corriger les sillons profonds et les volumes. Ils annoncent des durées de 1 à 2 ans.

A quel âge traiter ses rides ?

Il n’y a pas de limite d’âge pour ces traitements.
On peut commencer à traiter les ridules entre 30 et 40 ans, le traitement est plus simple et on obtient aussi une action préventive. Un visage peut se remodeler à tout âge, certaines corrections, comme le volume des lèvres se font même chez les femmes très jeunes.

Que se passe-t-il après ces traitements ?

Après une injection de comblement (que ce soit par acide hyaluronique, Newfill®,Sculptra® où Radiesse®), une rougeur d’irritation peut exister quelques heures. Dans certains cas un léger gonflement peut subsister 2 à 3 jours. Un petit « bleu » peut parfois apparaître, pour quelques jours.
Les produits résorbables donnent un résultat immédiat qui diminuera progressivement dans les mois suivants.

Quels résultats et comment les maintenir ?

Les corrections apportées par injections de produits résorbables durent en moyenne 6 à 12 mois. Leur tenue est généralement meilleure en superficie (ridules) qu’en profondeur (volumes). Cependant, des produits volumateurs spécifiques résorbables sont apparus ces dernières années. Ils offrent des résultats très intéressants durant de 1 à 2 ans.

Les tarifs :

Acide hyaluronique :
———————- 1/2 ampoule 160 €
———————— 1 ampoule 260 €

Radiesse Voluma Sculptra et NewFill:
———————- 1/2 ampoule 200 €
———————— 1 ampoule 380€

]]> http://www.docteur-ripault.net/medecine-esthetique/acide-hyaluronique/feed/ 0 http://www.docteur-ripault.net/medecine-esthetique/le-remodelage-du-visage/ http://www.docteur-ripault.net/medecine-esthetique/le-remodelage-du-visage/#comments Sun, 22 Nov 2009 22:41:38 +0000 Dr Ripault http://www.docteur-ripault.net/?p=110 Jusqu’à il y a quelques années les corrections apportées sur le visage concernaient essentiellement le comblement de rides localisées par injections de produits de comblement.

En fait on s’oriente maintenant de plus en plus vers une correction plus globale de l’aspect du visage en traitant les volumes , en plus ou en moins.

En effet un sillon naso-génien creusé sera souvent dû à une ptose de la graisse malaire , et le traitement consistera donc à redonner du volume à la pommette où à la « vallée des larmes ».

De même avec l’age les joues se creusent , et le remplissage de ces volumes donne un effet rajeunissant immédiat.

Les produits utilisés préferentiellement seront:

-l’acide hyaluronique volumateur (Voluma®, Teosyal Ultradeep®, etc..)
-le Radiesse®
-le Newfill® ou Sculptra®

Le choix de ces produits sera fait en fonction des désidératas du patient (durée d’action , progressivité des injections, etc…)

Il existe aussi des implants très longue durée mais que nous avons fait le choix de n’utiliser qu’avec parcimonie car les très rares effets secondaires de ces techniques volumatrices sont plus fréquents avec ces produits.

Ce remodelage des volumes en plus pourra être associé à une correction de volumes en excès qui pourront être réduits :

-double menton
-bajoues

Plusieurs techniques pourront être utilisés pour cela :

-lipolyse
-mesodissolution
-lecithine de soja

Un traitement complet comprendra également si besoin , un traitement de la qualité de la peau par photorajeunissement, peeling ou mésolift et un traitement des rides du haut du viage par toxine botulique, ainsi que la correction des rides superficielles par acide hyaluronique (joues, ridules des levres…) ou des cernes également par acide hyaluronique.

Le vieillissement cutané va se traduire à partir d’un certain stade par des ridules de plus en plus profondes qui ne pourront plus être efficacement comblées par des injections d’acide hyaluronique , ou par les techniques de photorajeunissement et mesolift.

Le laser Erbium pourra alors être utilisé afin de relisser la peau.

Après avoir pratiqué une anesthésie locale, le médecin lasériste effectuera plusieurs passages du faisceau laser afin de détruire les couches superficielles de l’épiderme.

Dans les suites un pansement occlusif sera appliqué et renouvelé pendant environ une semaine.

Le résultat sera la reconstruction d’une nouvelle « peau » à partir des annexes de l’épiderme.

L’éviction solaire sera ensuite de 4 à 6 mois pour éviter un rebond pigmentaire.

La mésothérapie du visage et du cou est très prisée pour l’entretien de la qualité de la peau, le teint brouillé et permet de lutter efficacement contre le relâchement cutané.C’est une véritable prise en charge de l’épiderme et du derme avec un apport régulier « d’engrais » ; les principes actifs qui ne peuvent pas passer la barrière cutané seront ainsi déposer dans ces tissus ayant perdu leur vitalité et vont ainsi les « redoper ».
Cette démarche est la même que celle de traiter en cosmétique avec des crèmes ciblées, et de prendre des compléments alimentaires spécifiques des carences que l’on suppose.Le mésolift va s’occuper à traiter la qualité de la peau dans toutes ces composantes , et après le comblement des rides et la chirurgie ( dont il est complémentaire ) c’est devenue enfin une priorité.

Avec l’évolution des principes actifs, le mésolift est devenu extrêmement performant.

Les zones preferentielles du mesolift

- Visage : joues, menton, ovale.
- Cou
-Décolleté.

Mais aussi :
- Face interne des bras
- Face interne des cuisses,

Les principes actifs utilisés seront entre autres :

- acide hyaluronique non réticulé
- vitamines et minéraux
- anti-oxydants
- procaïne
- Dimethylethanolamine

Le protocole :

3 à 4 séances espacées d’un mois seront proposées en traitement d’attaque puis un entretien d’une séance par trimestre . Les produits utilisés à chaque séances varieront en fonction de l’état de votre peau.

Les résultats du mesolift :

Les résultats à court terme sont un coup d’éclat de plusieurs jours induit par les stimulants vasculaires.
Les résultats à long terme sont une amélioration de l’élasticité cutanée ainsi qu’une fermeté de la peau à la fin du traitement et même une véritable rétractation cutanée. Cependant comme le relâchement cutané met plusieurs semaines à réagir son amélioration est donc progressive et retardée par rapport début du traitement.
Par exemple : si l’on doit stopper le traitement, l’amélioration augmente encore plusieurs semaines après la fin du traitement.
La fin du traitement ne signifie pas la dégradation des résultats : Ce qui est acquis l’est pour plusieurs mois, voire des années cependant le temps et le vieillissement reprennent leur cours normal.
En dehors d’une meilleure fermeté des tissus, le visage paraît regonflé, la peau a pu acquérir grâce à la mésothérapie tous les éléments nutritifs indispensables (hydratation dopée, minéraux, vitamines, acides aminés).

Contre indications

Les sujets sous anticoagulants
La grossesse
Les sujets présentant un cancer
Les lésions cutanées telles : eczéma, infections cutanées.

Les tarifs :

Mesolift visage : 100 €
Mesolift visage et cou : 150 €
Mesolift décolleté : 100€
Mesolift Face interne des bras ou cuisses : 100 €

La photoréjuvénation , au delà des avantages immédiats esthétiques qui resserrent le grain et débarrassent la peau des taches brunes, des zones rouges, voire des fines ridules qui signent le vieillissement en cours, ( accéléré par l’ensoleillement … +++ )… Cette photoréjuvénation donc, ( au LASER : NdYag , TITAN ou à la lumière intense pulsée ( I.P.L. ) est aussi un « investissement » dans le temps.

En effet, le traitement , bien conduit, amènera la peau à fabriquer depuis la profondeur du derme un contingent de fibres nouvelles (du collagène et de l’acide hyaluronique) qui « rematelasseront » le tissu cutané et lui permettront un vieillissement plus lent .

Et même, si le traitement est pratiqué avant l’âge de 43 ans, il y aura aussi une production d’élastine, ce qui n’en rendra la peau que plus tonique, souple et…élastique ! La peau supportera beaucoup mieux soleil, déshydratation, sècheresse, chaud/froid etc…

Ci-dessous une vidéo d’une séance de photorajeunissement à la lumière pulsée.

Il s’agit véritablement d’un traitement anti-âge.

Les zones les plus souvent traitées sont classiquement celles qui sont le plus découvertes chez les femmes :

- le visage et le cou,
- le décolleté,
- les mains et les avant bras

Le traitement se conduit de la manière suivante : 3 à 5 séances pratiquées avec une Lampe -Flash. , et ceci en fonction de l’âge de la patiente, de l’état de sa peau et du degré d’ensoleillement préalablement subi dans l’existence.

On peut y associer selon les cas des séances de TITAN au niveau du bas du visage en cas de début de relachement , et également des séances de laser Yag LongPulse qui aura la même action que la lampe flash mais à un niveau un peu plus profond du derme , et renforcera donc l’action de notre traitement.

Les séances de « rappel » s’effectuent à raison de 1 à 2 par an ou alors d’un traitement complet tous les 3 à 5 ans ( après 50 ans ! )

Ces séances de photorajeunissement sont très fréquemment associées à du mésolift.

Le mésolift consiste en de multiples injections très rapides ( le plus souvent au pistolet ) visant 2 buts :
-creer de multiples blessures, obligeant ainsi la peau à creer une réaction inflammatoire et cicatricielle qui va alors donner un effet « régénérant »
-apporter par les injections différents nutriments dont la peau est souvent dépourvue : acide hyaluronique, vitamines , antioxydants , produits tenseurs(DMAE) etc…