Le traitement consistera donc à diminuer cette contraction musculaire par la toxine botulique.

L’aspect figé attribué au Botox® est lié au traitement du front par des doses trop fortes de toxine botulique.

Tout  « l’art » du médecin esthéticien sera de savoir adapter la dose employée à la morphologie de la patiente et à sa demande.

La tendance actuelle est plutôt d’utiliser de moindres doses au niveau du front, afin de garder une certaine mobilité des sourcils.

Au repos les rides seront alors en majeure partie lissées, mais les expressions seront conservées. C’est ce que l’on appelle la « french touch » …

Tarifs :

Toxine botulique 160€ la séance

Durée d’action :

En moyenne la toxine botulique agira durant 4 mois après la 1ère injection, puis 5 mois après la seconde. Ensuite selon les personnes la durée d’action sera d’environ 6 à 8 mois.

Effets secondaires :

Les hématomes sont rares dans cette indication, mais peuvent toujours exister. Ils seront alors en général de petite taille.

Le grand risque lors du traitement du front est l’abaissement des sourcils ou au contraire le sourcil en « mephisto ».

Pour éviter l’abaissement du sourcil, on s’efforcera de ne pas utiliser de trop fortes doses dans la partie basse du front.

L’effet « mephisto » pourra quant à lui être facilement corrigé par le rajout d’une unité de toxine au dessus du sourcil « frondeur ».

Pour une action harmonieuse, il est souvent conseillé d’associer le traitement du front avec celui de la ride du lion et des pattes d’oie.

• Poches : le traitement en sera le plus souvent chirurgical

• Peau fripée avec fines ridules :

Il faut alors stimuler la production de collagène.

3 techniques pourront être utilisées, de la plus radicale à la plus « light » :

-Le peeling profond ou le laser CO² non fractionné

-Le laser C0² fractionné

-La carboxythérapie

La carboxythérapie donnera d’excellents résultats dans cette indication.
Le traitement comportera 6 séances, espacées de 2 semaines.

Des injections prudentes d’acide hyaluronique donneront d’excellents résultats.
Ces injections seront faites en 2 (parfois 3) séances.
En effet cette zone étant particulièrement sensible, il faudra être très prudent et ne pas injecter trop de produit.
C’est pourquoi lors de la première séance nous ne chercherons pas un résultat parfait, et nous peaufinerons le résultat lors de la 2ème séance, pratiquée 2 à 3 semaines plus tard.

Tarifs :

Ces muscles entrent en jeu lors du mouvement de « froncement », signe de sévérité , autrement dit lorsque l’on fait « les gros yeux » !

Le traitement consistera à minimiser l’action de ces muscles par l’injection de toxine botulique.

Le regard sera alors apaisé :

Lorsque la ride est ancienne et très creusée, on pourra compléter l’action de la toxine botulique par une injection d’acide hyaluronique destiné à redonner un peu de volume.

Tarifs :

Toxine botulique 160€ la séance

Rajout d’acide hyaluronique : en fonction du volume injecté de 80 à 150€

Durée d’action :

En moyenne la toxine botulique agira durant 4 mois après la 1ère injection, puis 5 mois après la seconde. Ensuite selon les personnes la durée d’action sera d’environ 6 à 8 mois.

L’acide hyaluronique quant à lui sera à renouveler au bout de 9 à 12 mois.

Effets secondaires :

Les hématomes sont rares dans cette indication, mais peuvent toujours exister. Ils seront alors en général de petite taille.

La toxine peut parfois occasionner un œdème de la paupière supérieure dans sa partie interne.

Cet œdème minime sera surtout présent le matin et s’effacera généralement en 10 à 15 jours.

Traitement des rides par Acide Hyaluronique

Le visage, en vieillissant subit de nombreux dommages liés aux différentes agressions extérieures : soleil, vent, pollution, et aux effets de la pesanteur et de nos expressions . Tout ceci va donner entre autres : des taches brunes, de la couperose, un affaissement global avec perte des volumes et des rides.

Schématiquement les rides du haut du visage seront traitées par la toxine botulique (Botox®) et celles du bas du visage par les produits de comblement dont le chef de file est l’acide hyaluronique.

Les injections d’acide hyaluronique :

Elles placent l’acide hyaluronique sous les sillons du visage afin de les rehausser, ou bien sous les rides plus fines, afin de les estomper. L’acide hyaluronique disparait ensuite au fil du temps. La correction produite durera de 6 à 12 mois, en moyenne, voire plus pour certains, selon les produits utilisés et le type de peau.

Pour les fines ridules (joues, tour de bouche, patte d’oie) on utilisera un acide hyaluronique fluide;
pour les sillons naso-géniens, les cernes et le volume des levres un acide hyaluronique plus épais sera employé;
et enfin pour créer du volume au niveau des pommettes ou de la vallée des larmes c’est un acide hyaluronique volumateur qui sera utilisé, mais aussi des produits à base d’acide polylactique(Newfill®,Sculptra®) où d’hydroxyapatite(Radiesse®)…

Le collagène conserve ses adeptes, et pourra lui aussi être utilisé surtout pour les fines ridules.
Aujourd’hui, il n’est plus obligatoire d’effectuer des tests d’allergie avant d’utiliser ces produits. Même les collagènes sont désormais d’origine synthétique et ne sont, en principe, plus allergisants.
Il existe des concentrations différentes suivant les produits, s’adaptant ainsi selon les types des rides ou sillons à corriger et leurs localisations .
Généralement, les traitements effectués régulièrement permettent d’obtenir des résultats de plus en plus complets et de durée de plus en plus longue.
Les produits résorbables peuvent être utilisés sur tous types de rides ou cicatrices. Pour lisser des rides superficielles, on utilisera exclusivement ceux-ci.
Il faut noter que récemment, sont apparus des produits résorbables dits « longue durée » pour corriger les sillons profonds et les volumes. Ils annoncent des durées de 1 à 2 ans.

A quel âge traiter ses rides ?

Il n’y a pas de limite d’âge pour ces traitements.
On peut commencer à traiter les ridules entre 30 et 40 ans, le traitement est plus simple et on obtient aussi une action préventive. Un visage peut se remodeler à tout âge, certaines corrections, comme le volume des lèvres se font même chez les femmes très jeunes.

Que se passe-t-il après ces traitements ?

Après une injection de comblement (que ce soit par acide hyaluronique, Newfill®,Sculptra® où Radiesse®), une rougeur d’irritation peut exister quelques heures. Dans certains cas un léger gonflement peut subsister 2 à 3 jours. Un petit « bleu » peut parfois apparaître, pour quelques jours.
Les produits résorbables donnent un résultat immédiat qui diminuera progressivement dans les mois suivants.

Quels résultats et comment les maintenir ?

Les corrections apportées par injections de produits résorbables durent en moyenne 6 à 12 mois. Leur tenue est généralement meilleure en superficie (ridules) qu’en profondeur (volumes). Cependant, des produits volumateurs spécifiques résorbables sont apparus ces dernières années. Ils offrent des résultats très intéressants durant de 1 à 2 ans.

Les tarifs :

Acide hyaluronique :
———————- 1/2 ampoule 160 €
———————— 1 ampoule 260 €

Radiesse Voluma Sculptra et NewFill:
———————- 1/2 ampoule 200 €
———————— 1 ampoule 380€

]]> http://www.docteur-ripault.net/medecine-esthetique/acide-hyaluronique/feed/ 0 http://www.docteur-ripault.net/medecine-esthetique/le-remodelage-du-visage/ http://www.docteur-ripault.net/medecine-esthetique/le-remodelage-du-visage/#comments Sun, 22 Nov 2009 22:41:38 +0000 Dr Ripault http://www.docteur-ripault.net/?p=110 Jusqu’à il y a quelques années les corrections apportées sur le visage concernaient essentiellement le comblement de rides localisées par injections de produits de comblement.

En fait on s’oriente maintenant de plus en plus vers une correction plus globale de l’aspect du visage en traitant les volumes , en plus ou en moins.

En effet un sillon naso-génien creusé sera souvent dû à une ptose de la graisse malaire , et le traitement consistera donc à redonner du volume à la pommette où à la « vallée des larmes ».

De même avec l’age les joues se creusent , et le remplissage de ces volumes donne un effet rajeunissant immédiat.

Les produits utilisés préferentiellement seront:

-l’acide hyaluronique volumateur (Voluma®, Teosyal Ultradeep®, etc..)
-le Radiesse®
-le Newfill® ou Sculptra®

Le choix de ces produits sera fait en fonction des désidératas du patient (durée d’action , progressivité des injections, etc…)

Il existe aussi des implants très longue durée mais que nous avons fait le choix de n’utiliser qu’avec parcimonie car les très rares effets secondaires de ces techniques volumatrices sont plus fréquents avec ces produits.

Ce remodelage des volumes en plus pourra être associé à une correction de volumes en excès qui pourront être réduits :

-double menton
-bajoues

Plusieurs techniques pourront être utilisés pour cela :

-lipolyse
-mesodissolution
-lecithine de soja

Un traitement complet comprendra également si besoin , un traitement de la qualité de la peau par photorajeunissement, peeling ou mésolift et un traitement des rides du haut du viage par toxine botulique, ainsi que la correction des rides superficielles par acide hyaluronique (joues, ridules des levres…) ou des cernes également par acide hyaluronique.

Le terme Botox® est utilisé dans le langage courant car beaucoup plus simple à utiliser que “toxine botulique de type A” .

La toxine botulique est une substance sécrétée par la bactérie du botulisme qui est une maladie généralement contractée par toxi-infection alimentaire.

Mode d’action de la toxine botulique :

La toxine botulique est une toxine qui bloque la conduction nerveuse et provoque donc à l’endroit où elle est injectée , une “paralysie” musculaire.Cette substance isolée et finement dosée permet d’avoir une action contrôlée, diminuant la contractibilité des muscles du visage.
La toxine botulique a été mise sur le marché depuis une vingtaine d’années,et a d’abord été utilisée en ophtalmologie pour traiter le strabisme, le blépharospasme et le nystagmus, et en neurologie pour combattre le torticoli spasmodique.
Les principales “marques” de toxines botuliques de type A :
-Botox®
-Vistabel®
-Dysport®

Indications du Botox® en esthétique :

En médecine esthétique, il a été découvert que de faibles quantités de cette substance peuvent, en diminuant la contraction de certains muscles particuliers du visage, réduire parfois très spectaculairement les rides d’expression associées a ce muscle.
En particulier, les zones traitées avec de bons résultats sont :
• les rides horizontales du front
• les rides verticales inter-sourcilières
• les rides de la patte d’oie aux coins des yeux

Des utilisations plus confidentielles concernent les ridules du pourtour de bouche à des doses extrèmement faibles , et également dans les cordons du platysma ou bien au niveau du menton.

Quel est le principe d’utilisation du Botox® ?

En simplifiant, on peut dire que chaque muscle possède de nombreux récepteurs aux influx nerveux qui le commandent. La toxine botulique va bloquer un certain nombre de ces récepteurs, à l’endroit ou elle est injectée. Ainsi, en quelques jours, la capacité du muscle à se contracter va diminuer voire disparaître complètement selon la dose injectée. Toutefois cet effet est toujours réversible, après quelques semaines à quelques mois, car le muscle pourra toujours récupérer progressivement des récepteurs nerveux opérationnels.
Cette réversibilité du traitement est un avantage sur le plan de la sécurité du traitement. D’un autre coté, cela oblige a répéter régulièrement le traitement pour en conserver l’effet.

Comment cela s’utilise ?

Il s’agit d’un produit injectable qui se conserve au froid en flacons stériles. La quantité de produit à injecter est très faible et doit être mesurée très précisément par le médecin qui l’emploie. Les aiguilles employées sont extrêmement fines et il n’est injecté qu’une goutte de solution à chaque piqûre, pour un total de 6 à 10 points par zone traitée.
Ceci en fait un traitement esthétique très léger et très peu contraignant.

Quels sont les résultats ?

Il n’y a pas vraiment de limite d’âge pour ces traitements.
On peut commencer à traiter les ridules entre 35 et 40 ans avec des soins légers. Le traitement est plus simple et on obtient aussi une action préventive. Les cicatrices stabilisées (notamment d’acné) peuvent se traiter chez les sujets jeunes.

Quelle est la durée d’action de la toxine botulique ?

La durée réelle d’action du produit est de 3 à 5 mois, mais on peut considérer que l’effet sur les rides va augmenter avec le nombre de séances.
En effet, les muscles traités perdent petit à petit l’habitude de se contracter. En pratique, on arrive après 3 à 4 séances à ne traiter que tous les 6 mois voire 9 a 12 mois.

Quels sont les risques et les inconvénients ?

• Les risques :

Les faibles doses employées en esthétique, par rapport aux doses employées pour traiter des maladies, éliminent les effets toxiques du produit sur l’organisme.
Les risques sont plutôt ceux d’une injection faite sur ou vers un muscle qu’il ne fallait pas traiter, comme le muscle releveur de la paupière par exemple. Dans ce cas, il sera difficile voire impossible d’ouvrir entièrement cette paupière pendant quelques semaines, mais cela sera entièrement réversible.
Dans certaines cas, une diffusion d’une partie du produit, notamment en se frottant la zone injectée, peut se faire également vers des muscles non souhaités, et entraîner des diminutions de contraction. Ces effets restent très rares si le médecin est expérimenté et prudent, et s’il respecte les bonnes indications, car tous les cas ne sont pas bons à traiter.

• Les inconvénients de la toxine botulique:

Ils sont passagers et en principe mineurs. Il peut s’agir de maux de tête à type de migraine (à l’inverse certains sujets migraineux sont soulagés par la toxine botulique), de gonflement des paupières (supérieures ou inférieures) surtout chez les sujets prédisposés à cela ou présentant un excès de paupière supérieure (si cet excès est important, le médecin devra en avertir le patient, ne pas le traiter et lui proposer une solution
chirurgicale).
Les bleus sont rares et légers aux points d’injection. Dans la plupart des
cas, rien ne se remarque dans l’heure qui suit le traitement.

Tarifs ?

Le tarif sera fonction du nombre d’unités de toxine utilisées.
Pour un traitement « standard », le traitement vous coutera :
-160 € pour 1 zone
-270 € pour 2 zones
-370 € pour 3 zones