Le traitement consistera donc à diminuer cette contraction musculaire par la toxine botulique.

L’aspect figé attribué au Botox® est lié au traitement du front par des doses trop fortes de toxine botulique.

Tout  « l’art » du médecin esthéticien sera de savoir adapter la dose employée à la morphologie de la patiente et à sa demande.

La tendance actuelle est plutôt d’utiliser de moindres doses au niveau du front, afin de garder une certaine mobilité des sourcils.

Au repos les rides seront alors en majeure partie lissées, mais les expressions seront conservées. C’est ce que l’on appelle la « french touch » …

Tarifs :

Toxine botulique 160€ la séance

Durée d’action :

En moyenne la toxine botulique agira durant 4 mois après la 1ère injection, puis 5 mois après la seconde. Ensuite selon les personnes la durée d’action sera d’environ 6 à 8 mois.

Effets secondaires :

Les hématomes sont rares dans cette indication, mais peuvent toujours exister. Ils seront alors en général de petite taille.

Le grand risque lors du traitement du front est l’abaissement des sourcils ou au contraire le sourcil en « mephisto ».

Pour éviter l’abaissement du sourcil, on s’efforcera de ne pas utiliser de trop fortes doses dans la partie basse du front.

L’effet « mephisto » pourra quant à lui être facilement corrigé par le rajout d’une unité de toxine au dessus du sourcil « frondeur ».

Pour une action harmonieuse, il est souvent conseillé d’associer le traitement du front avec celui de la ride du lion et des pattes d’oie.

En les traitant on va surtout chercher à ouvrir le regard, en diminuant la contraction du muscle orbiculaire dans sa partie externe, et dons en relevant la queue du sourcil.

Cette zone est l’apanage de la toxine botulique.

Dans de rares cas l’acide hyaluronique pourra être utilisé, mais toujours sur des rides profondes, sinon le risque de voir le produit est important.

Tarifs :

Toxine botulique 160€ la séance

Rajout d’acide hyaluronique : en fonction du volume injecté de 80 à 150€

Durée d’action :

En moyenne la toxine botulique agira durant 4 mois après la 1ère injection, puis 5 mois après la seconde. Ensuite selon les personnes la durée d’action sera d’environ 6 à 8 mois.

L’acide hyaluronique quant à lui sera à renouveler au bout de 9 à 12 mois.

Effets secondaires :

Les hématomes sont rares dans cette indication, mais peuvent toujours exister. Ils seront alors en général de petite taille.

S’il existe une paupière inférieure marquée, il ne faudra pas injecter de toxine dans la partie inférieure de la patte d’oie, sous risque de provoquer une regroupement de la peau de la paupière inférieure dans la partie interne, avec effet d’accentuation d’une poche.

Les sillons naso-géniens peuvent être plus ou moins marqués et sont liés à la conjonction de plusieurs phénomènes :

- relachement cutané

- expressions naturelles

- contraction musculaire

Dans la plupart des cas ils seront traités par injection d’acide hyaluronique dans le sillon lui-même.

Traitement de sillons naso-géniens par injection d'acide hyaluronique

Mais parfois il sera plus judicieux de traiter d’abord un affaissement de la vallée des larmes.

En effet, en redonnant du volume à la vallée des larmes, on va améliorer en même temps un sillon naso-génien peu marqué dont l’origine était un léger affaissement de la peau.

Tenue dans le temps :

En moyenne il faudra renouveler les injections d’acide hyaluronique dans les sillons tous les 9 à 12 mois, mais il n’est pas rare qu’après 2 ou 3 injections il ne soit nécessaire de le faire que tous les 16 à 20 mois.

Tarifs :

Le tarif sera fonction de la quantité de produit injecté.

Sur un sillon peu profond une seule ampoule d’acide hyaluronique sera la plupart du temps suffisante.

Parfois lors de la première séance, sur des sillons plus profonds,  il faudra injecter un peu plus : 1 ampoule 1/2 ou 2 ampoules.

Le tarif pourra donc varier de 270€ (1 ampoule, cas le plus fréquent) à 470€ (2 ampoules).

Le but du laser fractionnel CO2 est de favoriser la reconstitution naturelle des imperfections de la peau.
L’action du laser corrige non seulement de multiples problèmes de surface (relâchement, rides, pigmentations, pores dilatés…) mais redonne à la peau une texture et du volume avec un effet de rajeunissement global, sans chirurgie.

Comment agit le laser fractionné CO ?

Un scanner permet au rayon laser de préserver un infime espacement entre les points d’impact. Les zones situées dans ces espacements n’étant pas touchées, une importante partie du derme est préservée.Cela favorise une ré-éperdimastion rapide avec une éviction sociale quasi nulle

Les indications

On utilisera le laser CO² fractionné pour traiter :

-les paupières fripées
-le tour de bouche
-l’acné
-les cicatrices
-une peau globalement ridée
-les taches brunes rebelles à la lampe flash
-les vergetures

Les tarifs

Les tarifs varieront de 5à à 200€ la séance en fonction de la surface traitée.

Environ quatre séances seront nécessaires, et nous espacerons les séances de 4 à 6 semaines.

Comme avec la plupart des lasers, toute exposition solaire est à proscrire dans les 3 mois suivants les séances ( une protection solaire indice 50 vous serza prescrite)

Le vieillissement cutané va se traduire à partir d’un certain stade par des ridules de plus en plus profondes qui ne pourront plus être efficacement comblées par des injections d’acide hyaluronique , ou par les techniques de photorajeunissement et mesolift.

Le laser Erbium pourra alors être utilisé afin de relisser la peau.

Après avoir pratiqué une anesthésie locale, le médecin lasériste effectuera plusieurs passages du faisceau laser afin de détruire les couches superficielles de l’épiderme.

Dans les suites un pansement occlusif sera appliqué et renouvelé pendant environ une semaine.

Le résultat sera la reconstruction d’une nouvelle « peau » à partir des annexes de l’épiderme.

L’éviction solaire sera ensuite de 4 à 6 mois pour éviter un rebond pigmentaire.

Schématiquement les rides du haut du visage seront traitées par la toxine botulique (Botox®) et celles du bas du visage par les produits de comblement.

Les injections de produits résorbables

Elles placent des produits biodégradables sous les sillons du visage afin de les rehausser, ou bien sous les rides plus fines, afin de les estomper. Ces produits disparaissent ensuite au fil du temps. La correction produite durera de 6 à 12 mois, en moyenne, voire plus pour certains, selon les produits utilisés et le type de peau.
Il s’agit de produits à base de collagènes, d’acides hyaluroniques, d’acide polylactique(Newfill®,Sculptra®) d’hydroxyapatite(Radiesse®)…
Aujourd’hui, il n’est plus obligatoire d’effectuer des tests d’allergie avant d’utiliser ces produits. Même les collagènes sont désormais d’origine synthétique et ne sont, en principe, plus allergisants.
Il existe des concentrations différentes suivant les produits, s’adaptant ainsi selon les types des rides ou sillons à corriger et leurs localisations .
Généralement, les traitements effectués régulièrement permettent d’obtenir des résultats de plus en plus complets et de durée de plus en plus longue.
Les produits résorbables peuvent être utilisés sur tous types de rides ou cicatrices. Pour lisser des rides superficielles, on utilisera exclusivement ceux-ci.
Il faut noter que récemment, sont apparus des produits résorbables dits « longue durée » pour corriger les sillons profonds et les volumes. Ils annoncent des durées de 1 à 2 ans.

Quelles rides traiter ?

Chaque ride pourra être traitée, mais le traitement devra être adapté à chacune d’elle selon sa localisation et sa cause.

Les fine ridules des levres ou des joues seront traitées par un acide hyaluronique fluide, mais parfois le photorajeunissement par lampe flash ou yag ou le relissage par laser Erbium ou laser CO² fractionné sera plus indiqué. Le traitement sera choisi par vos soins après discussion avec votre médecin qui vous aura expliqué les avantages et inconvénients de chacune des techniques en fonction de votre cas.

Les sillons nasogeniens, l’ovale du visage , le menton, les tempes pourront être traités par acide hyaluronique épais ou (Radiesse®).

Les cernes seront traités par acide hyaluronique épais, s’il s’agit de cernes en creux, sinon un aspect fripé des cernes sera traité par peelings ou laser CO² fractionné.

A quel âge traiter ses rides ?

Il n’y a pas de limite d’âge pour ces traitements.
On peut commencer à traiter les ridules entre 30 et 40 ans, le traitement est plus simple et on obtient aussi une action préventive. Un visage peut se remodeler à tout âge, certaines corrections, comme le volume des lèvres se font même chez les femmes très jeunes.

Que se passe-t-il après ces traitements ?

Après une injection de comblement, une rougeur d’irritation peut exister quelques heures. Dans certains cas un léger gonflement peut subsister 2 à 3 jours. Un petit « bleu » peut parfois apparaître, pour quelques jours.
Les produits résorbables donnent un résultat immédiat qui diminuera progressivement dans les mois suivants.

Quels résultats et comment les maintenir ?

Les corrections apportées par injections de produits résorbables durent en moyenne 6 à 12 mois. Leur tenue est généralement meilleure en superficie (ridules) qu’en profondeur (volumes). Cependant, des produits volumateurs spécifiques résorbables sont apparus ces dernières années. Ils offrent des résultats très intéressants durant de 1 à 2 ans.

Les tarifs :

Acide hyaluronique :
———————- 1/2 ampoule 160 €
———————— 1 ampoule 260 €

Radiesse Voluma Sculptra et NewFill:
———————- 1/2 ampoule 200 €
———————— 1 ampoule 380€

Traitement des rides par Acide Hyaluronique

Le visage, en vieillissant subit de nombreux dommages liés aux différentes agressions extérieures : soleil, vent, pollution, et aux effets de la pesanteur et de nos expressions . Tout ceci va donner entre autres : des taches brunes, de la couperose, un affaissement global avec perte des volumes et des rides.

Schématiquement les rides du haut du visage seront traitées par la toxine botulique (Botox®) et celles du bas du visage par les produits de comblement dont le chef de file est l’acide hyaluronique.

Les injections d’acide hyaluronique :

Elles placent l’acide hyaluronique sous les sillons du visage afin de les rehausser, ou bien sous les rides plus fines, afin de les estomper. L’acide hyaluronique disparait ensuite au fil du temps. La correction produite durera de 6 à 12 mois, en moyenne, voire plus pour certains, selon les produits utilisés et le type de peau.

Pour les fines ridules (joues, tour de bouche, patte d’oie) on utilisera un acide hyaluronique fluide;
pour les sillons naso-géniens, les cernes et le volume des levres un acide hyaluronique plus épais sera employé;
et enfin pour créer du volume au niveau des pommettes ou de la vallée des larmes c’est un acide hyaluronique volumateur qui sera utilisé, mais aussi des produits à base d’acide polylactique(Newfill®,Sculptra®) où d’hydroxyapatite(Radiesse®)…

Le collagène conserve ses adeptes, et pourra lui aussi être utilisé surtout pour les fines ridules.
Aujourd’hui, il n’est plus obligatoire d’effectuer des tests d’allergie avant d’utiliser ces produits. Même les collagènes sont désormais d’origine synthétique et ne sont, en principe, plus allergisants.
Il existe des concentrations différentes suivant les produits, s’adaptant ainsi selon les types des rides ou sillons à corriger et leurs localisations .
Généralement, les traitements effectués régulièrement permettent d’obtenir des résultats de plus en plus complets et de durée de plus en plus longue.
Les produits résorbables peuvent être utilisés sur tous types de rides ou cicatrices. Pour lisser des rides superficielles, on utilisera exclusivement ceux-ci.
Il faut noter que récemment, sont apparus des produits résorbables dits « longue durée » pour corriger les sillons profonds et les volumes. Ils annoncent des durées de 1 à 2 ans.

A quel âge traiter ses rides ?

Il n’y a pas de limite d’âge pour ces traitements.
On peut commencer à traiter les ridules entre 30 et 40 ans, le traitement est plus simple et on obtient aussi une action préventive. Un visage peut se remodeler à tout âge, certaines corrections, comme le volume des lèvres se font même chez les femmes très jeunes.

Que se passe-t-il après ces traitements ?

Après une injection de comblement (que ce soit par acide hyaluronique, Newfill®,Sculptra® où Radiesse®), une rougeur d’irritation peut exister quelques heures. Dans certains cas un léger gonflement peut subsister 2 à 3 jours. Un petit « bleu » peut parfois apparaître, pour quelques jours.
Les produits résorbables donnent un résultat immédiat qui diminuera progressivement dans les mois suivants.

Quels résultats et comment les maintenir ?

Les corrections apportées par injections de produits résorbables durent en moyenne 6 à 12 mois. Leur tenue est généralement meilleure en superficie (ridules) qu’en profondeur (volumes). Cependant, des produits volumateurs spécifiques résorbables sont apparus ces dernières années. Ils offrent des résultats très intéressants durant de 1 à 2 ans.

Les tarifs :

Acide hyaluronique :
———————- 1/2 ampoule 160 €
———————— 1 ampoule 260 €

Radiesse Voluma Sculptra et NewFill:
———————- 1/2 ampoule 200 €
———————— 1 ampoule 380€

]]> http://www.docteur-ripault.net/medecine-esthetique/acide-hyaluronique/feed/ 0 http://www.docteur-ripault.net/medecine-esthetique/le-remodelage-du-visage/ http://www.docteur-ripault.net/medecine-esthetique/le-remodelage-du-visage/#comments Sun, 22 Nov 2009 22:41:38 +0000 Dr Ripault http://www.docteur-ripault.net/?p=110 Jusqu’à il y a quelques années les corrections apportées sur le visage concernaient essentiellement le comblement de rides localisées par injections de produits de comblement.

En fait on s’oriente maintenant de plus en plus vers une correction plus globale de l’aspect du visage en traitant les volumes , en plus ou en moins.

En effet un sillon naso-génien creusé sera souvent dû à une ptose de la graisse malaire , et le traitement consistera donc à redonner du volume à la pommette où à la « vallée des larmes ».

De même avec l’age les joues se creusent , et le remplissage de ces volumes donne un effet rajeunissant immédiat.

Les produits utilisés préferentiellement seront:

-l’acide hyaluronique volumateur (Voluma®, Teosyal Ultradeep®, etc..)
-le Radiesse®
-le Newfill® ou Sculptra®

Le choix de ces produits sera fait en fonction des désidératas du patient (durée d’action , progressivité des injections, etc…)

Il existe aussi des implants très longue durée mais que nous avons fait le choix de n’utiliser qu’avec parcimonie car les très rares effets secondaires de ces techniques volumatrices sont plus fréquents avec ces produits.

Ce remodelage des volumes en plus pourra être associé à une correction de volumes en excès qui pourront être réduits :

-double menton
-bajoues

Plusieurs techniques pourront être utilisés pour cela :

-lipolyse
-mesodissolution
-lecithine de soja

Un traitement complet comprendra également si besoin , un traitement de la qualité de la peau par photorajeunissement, peeling ou mésolift et un traitement des rides du haut du viage par toxine botulique, ainsi que la correction des rides superficielles par acide hyaluronique (joues, ridules des levres…) ou des cernes également par acide hyaluronique.

Le principe du peeling est de faire peler la peau de tout ou partie du visage par simple application de produit acide. Le but est ici de déclencher une desquamation plus ou moins profonde de tout ou partie du visage, du décolleté ou encore du dos des mains. Cette desquamation est déclenchée par l’application de substance acides (masques ou lotions) qui vont détruire les cellules superficielles de la peau. La profondeur d’action est contrôlée par le médecin suivant le type et la concentration des produits utilisés. Ainsi la desquamation peut être très légère (semblable à l’effet d’un coup de soleil) avec de fines pellicules de peau transparentes qui vont peler dans les jours qui suivent. Elle peut aussi aller jusqu’aux croûtes brunes avec des peelings puissants, s’il s’agit par exemple de réduire des cicatrices d’acné ou des rides profondes.

On peut classer ainsi les peelings en trois catégories :

- peelings doux :

les suites sont très simples : légère desquamation transparente de 2 à 4 jours. Ils permettent d’obtenir un « coup d’éclat » du visage, d’éclaircir le teint et d’éliminer ou atténuer les tâches brunes, de lisser la peau. Il faut généralement effectuer 2 à 5 séances.On utilise ici l’acide glycolique et les acides de fruits

- peelings moyens :

la peau pèle 5 à 6 jours, après avoir bruni dès le 2e ou 3e jour; les squames brunes restent fines et sèches, la peau qui apparaît est légèrement rosée. On peut traiter ainsi des taches plus tenaces, de fines ridules, et lisser la peau du visage en obtenant une peau neuve, généralement en une seule séance.On utilise la résorcine et le TCA . Le TCA pourra être utilisé en peeling leger , moyen ou profond suivant sa concentration et son temps d’application.

- peelings forts :

il se forme alors de véritables croûtes et il faut prévoir une dizaine de jours pour être présentable. Les sujets à peau claire peuvent garder la peau rosée quelques semaines tout en se maquillant afin de donner un teint normal. Ici on peut traiter certaines cicatrices, les rides même profondes et obtenir aussi un véritable effet ‘ »lifting » de l’ensemble du visage. Les suites de l’intervention sont donc plus pénibles mais les résultats souvent spectaculaires. On utilise le phénol . Il existe des phenol forts dont les suites sont longues et sont souvent effectués en bloc opératoire sous anecthésie générale. Nous utilisons un phénol dit « light » dont les effets sont évidement moins spectaculaires mais dont les suites sont beaucoup moins invalidantes et qui s’utilise au cabinet médical sans anesthésie.

Les résultats :

Les peelings doux donnent un « coup d’éclat » au visage, ils affinent le grain de peau. S’ils sont répétés, ils peuvent aussi atténuer les ridules fines. L’autre alternative est le photorajeunissement.

Les peelings moyens gomment les rides fines et relissent la peau. Ils sont particulièrement intéressants pour les zones du tour de bouche ou tour des yeux.

Les peelings forts (comme le laser Erbium) peuvent enlever tous types de rides et cicatrices, et dans certains cas aboutir à un effet « lifting » spectaculaire.

Un peeling moyen peut se faire tous les 1 à 5 ans. Le peeling doux peut se faire à tout moment, en général une à deux fois par an.

Tarifs:

selon le type de peelings et la surface à traiter le tarif pourra varier de 80 € pour un peeling doux à 700 € pour un peeling phénol de tout le visage.

La mésothérapie du visage et du cou est très prisée pour l’entretien de la qualité de la peau, le teint brouillé et permet de lutter efficacement contre le relâchement cutané.C’est une véritable prise en charge de l’épiderme et du derme avec un apport régulier « d’engrais » ; les principes actifs qui ne peuvent pas passer la barrière cutané seront ainsi déposer dans ces tissus ayant perdu leur vitalité et vont ainsi les « redoper ».
Cette démarche est la même que celle de traiter en cosmétique avec des crèmes ciblées, et de prendre des compléments alimentaires spécifiques des carences que l’on suppose.Le mésolift va s’occuper à traiter la qualité de la peau dans toutes ces composantes , et après le comblement des rides et la chirurgie ( dont il est complémentaire ) c’est devenue enfin une priorité.

Avec l’évolution des principes actifs, le mésolift est devenu extrêmement performant.

Les zones preferentielles du mesolift

- Visage : joues, menton, ovale.
- Cou
-Décolleté.

Mais aussi :
- Face interne des bras
- Face interne des cuisses,

Les principes actifs utilisés seront entre autres :

- acide hyaluronique non réticulé
- vitamines et minéraux
- anti-oxydants
- procaïne
- Dimethylethanolamine

Le protocole :

3 à 4 séances espacées d’un mois seront proposées en traitement d’attaque puis un entretien d’une séance par trimestre . Les produits utilisés à chaque séances varieront en fonction de l’état de votre peau.

Les résultats du mesolift :

Les résultats à court terme sont un coup d’éclat de plusieurs jours induit par les stimulants vasculaires.
Les résultats à long terme sont une amélioration de l’élasticité cutanée ainsi qu’une fermeté de la peau à la fin du traitement et même une véritable rétractation cutanée. Cependant comme le relâchement cutané met plusieurs semaines à réagir son amélioration est donc progressive et retardée par rapport début du traitement.
Par exemple : si l’on doit stopper le traitement, l’amélioration augmente encore plusieurs semaines après la fin du traitement.
La fin du traitement ne signifie pas la dégradation des résultats : Ce qui est acquis l’est pour plusieurs mois, voire des années cependant le temps et le vieillissement reprennent leur cours normal.
En dehors d’une meilleure fermeté des tissus, le visage paraît regonflé, la peau a pu acquérir grâce à la mésothérapie tous les éléments nutritifs indispensables (hydratation dopée, minéraux, vitamines, acides aminés).

Contre indications

Les sujets sous anticoagulants
La grossesse
Les sujets présentant un cancer
Les lésions cutanées telles : eczéma, infections cutanées.

Les tarifs :

Mesolift visage : 100 €
Mesolift visage et cou : 150 €
Mesolift décolleté : 100€
Mesolift Face interne des bras ou cuisses : 100 €