Archives pour l'étiquette cicatrices

Plexr

Le Plexr est utilisé dans le cabinet depuis janvier 2015 avec un succès certain sur différentes indications.

  • La blépharoplastie médicale permet une amélioration du relâchement de la peau de la paupière supérieure, avec ouverture du regard. Cela en 2 à 4 séances
  • Les xanthélasmas sont traités en une seule séance
  • Les taches rebelles à la lumière pulsée sont pulvérisées en quelques secondes
  • Les rides du tour de bouche peuvent être améliorées
  • Les cicatrices en creux également
  • Les petites zones dépigmentées peuvent être recolorées.

Les indications sont donc multiples.

Les suites sont à type d’oedème et de croutelles durant 3 jours environ. Puis la peau sera rosée quelques temps et vous devrez prévoir une protection solaire quelques mois.

Le tarif varie selon l’indication de 120 à 300 € la séance.

Détatouage

Le détatouage est devenu aujourd’hui un soin plus facile et plus efficace grâce au laser.
Le laser Nd YAG QSwitched permet un détatouage sans cicatrice. Son mode d’action sélectif a pour effet la destruction des pigments sans léser la peau.Le détatouage se fait grâce au laser en une ou plusieurs séances en fonction de la surface concernée et de la nature des pigments utilisés.
Sont traitées les lésions pigmentaires comme le naevus d’Ota et les tatouages multicolores (amateurs et professionnels) y compris les couleurs noires, bleue, et autres.
L’efficacité du laser dépend de l’âge, de l’emplacement, de la profondeur et du type de lésion ou du tatouage, ainsi que de la composition des pigments.

Ci-dessous une vidéo d’une séance de détatouage au laser NdYag Qswitched.

 

Le traitement

Le traitement au moyen des lasers varie selon le patient en fonction de l’âge, du type et de la dimension du tatouage, de la couleur de la peau du patient et de la profondeur à laquelle s’étend le tatouage ou le pigment sous la surface de l’épiderme.
Les réactions de la peau au laser sont testées pendant la première consultation afin de décider du traitement le plus efficace. Le traitement consiste à placer une pièce à main sur la surface de la peau et à activer le laser.
Selon la description d‘un grand nombre de patients, chaque impulsion, fait l’effet d’un élastique claquant sur la peau.
Les lésions ou tatouage de plus petites dimensions requièrent moins d’impulsions : ceux de grandes dimensions en demandent d’avantage.
Tous les tatouages demandent des traitement multiples, ce qui implique plusieurs visites de la part du patient. Le système du laser est moins douloureux que certaines autres méthodes de traitement, et le temps de récupération est moindre.

Un traitement sans effet secondaire

Les systèmes laser réduisent considérablement la possibilité de formation de cicatrices ou de changements dans la texture de la peau.
Certains patients constateront une décoloration ou un rougissement temporaires de la peau autour de la zone traitée. Certains patients peuvent également constater que la peau devient plus claire ou pus foncée pendant les quelques mois qui suivent le traitement.
En règle générale le peau reprendra sa pigmentation normale. Il est important de suivre les recommandations du médecin traitant qui propose des soins cutanés adéquats consécutifs au traitement.

Cicatrices

Les cicatrices du visage peuvent avoir de multiples causes et formes.

Le traitement des cicatrices est toujours difficile et rares sont les cas où une disparition définitive pourra être obtenue.

En fonction de votre cas et après examen minutieux de votre peau, le Dr Ripault vous proposera un plan de traitement.

Les différents traitements suivants pourront vous être proposés seuls ou associés :

  • LED
  • Microneedling ou dermaroller
  • Peelings moyens
  • Exopeel, (peeling profond)
  • Laser CO² fractionné
  • Laser Matisse (Fraxel)
  • Radiofréquence
  • IPL
  • Injections dans les cicatrices creuses

Acné

Que ce soit à l’adolescence ou à l’âge adulte, l’acné marque le visage de ses disgracieux boutons, points noirs et cicatrices.

Actuellement à côté des méthodes traditionnelles à base de crèmes, antibiotiques oraux ou Roaccutane, nous pouvons proposer différents actes.

Dans l’acné active, la lampe flash et la LED ont démontré leur efficacité avec 4 à 10 séances.

Nous avons parfois eu des résultats spectaculaires sur des acnés sévères avec le CO² fractionné.

Résultats 4 mois après 2 séances de CO² fractionné

Dans les cicatrices d’acné, si elles sont peu importantes quelques peelings moyens pourront améliorer l’aspect. Le laser Matisse 1540nm ou Fraxel® donnera aussi de bons résultats.

En cas de cicatrices sévères, un Exopeel® s’imposera, en sachant qu’il faudra parfois en pratiquer un second 6 à 12 mois plus tard si le résultat est insuffisant.

 

Peelings

Le principe du peeling est de faire peler la peau de tout ou partie du visage par simple application de produit acide. Le but est ici de déclencher une desquamation plus ou moins profonde de tout ou partie du visage, du décolleté ou encore du dos des mains. Cette desquamation est déclenchée par l’application de substance acides (masques ou lotions) qui vont détruire les cellules superficielles de la peau. La profondeur d’action est contrôlée par le médecin suivant le type et la concentration des produits utilisés. Ainsi la desquamation peut être très légère (semblable à l’effet d’un coup de soleil) avec de fines pellicules de peau transparentes qui vont peler dans les jours qui suivent. Elle peut aussi aller jusqu’aux croûtes brunes avec des peelings puissants, s’il s’agit par exemple de réduire des cicatrices d’acné ou des rides profondes.

On peut classer ainsi les peelings en trois catégories :

peelings doux : les suites sont très simples : légère desquamation transparente de 2 à 4 jours. Ils permettent d’obtenir un « coup d’éclat » du visage, d’éclaircir le teint et d’éliminer ou atténuer les tâches brunes, de lisser la peau. Il faut généralement effectuer 2 à 5 séances.On utilise ici l’acide glycolique et les acides de fruits

peelings moyens : la peau pèle 5 à 6 jours, après avoir bruni dès le 2e ou 3e jour; les squames brunes restent fines et sèches, la peau qui apparaît est légèrement rosée. On peut traiter ainsi des taches plus tenaces, de fines ridules, et lisser la peau du visage en obtenant une peau neuve, généralement en une seule séance.On utilise la résorcine et le TCA . Le TCA pourra être utilisé en peeling leger , moyen ou profond suivant sa concentration et son temps d’application.

peelings forts : nous utilisons Exopeel, peeling au phénol aux résultats spectaculaires. Exopeel est une technique intelligente de restructuration de la peau.
En effet avec le temps, les fibres de collagène et d’élastine se distendent et se cassent et petit à petit la peau perd de son élasticité, de sa densité et se ride profondément. Aujourd’hui plusieurs centaines de milliers de médecins, surtout des Dermatologues, ont été formés à la méthode Exopeel afin d’offrir aux femmes et aux hommes qui le souhaitent une complète régénération de la peau.
Le concept consiste en l’application d’une méthode qui va permettre à la peau de se restructurer pendant 1 semaine sous un masque de poudre jaune. Pendant cette semaine, tous les mécanismes naturels de stimulation et réparation de la peau vont être activés et l’intégralité des fibres de collagène et d’élastines présentes à la base du derme vont se régénérer.
Ainsi restructurée et renouvelée, la peau est plus dense, plus lisse et surtout plus jeune et sans tache.
L’acte se déroule au cabinet médical ou clinique sous anesthésie locale ou crème anesthésiante. L’acte dure environ 1heure et vous quittez votre médecin avec un masque occlusif que vous garderez 24h. Pendant ce temps, les mouvements de votre visage seront réduits. Le lendemain, le médecin retirera le masque et appliquera une poudre régénérante que vous devrez garder 7 jours. Cette poudre, de couleur jaune, va permettre à votre peau de se restructurer en profondeur. Le retrait du masque de poudre a lieu le 7eme jour chez votre médecin.
Il faut prévoir environ 1 semaine de gène sociale avant de retrouver votre nouvelle peau toute lisse et rosée.
Cette méthode est pratiquée en France depuis 15 ans et depuis plus de 30 ans aux Etats Unis ou à travers le monde.

Les résultats :

Les peelings doux donnent un « coup d’éclat » au visage, ils affinent le grain de peau. S’ils sont répétés, ils peuvent aussi atténuer les ridules fines. L’autre alternative est le photorajeunissement.

Les peelings moyens gomment les rides fines et relissent la peau. Ils sont particulièrement intéressants pour les zones du tour de bouche ou tour des yeux.

L’Exopeel va aboutir à un effet « lifting » spectaculaire et reconstruire une nouvelle peau vierge de rides.

Un peeling moyen peut se faire tous les 1 à 5 ans. Le peeling doux peut se faire à tout moment, en général une à deux fois par an.

Tarifs:

selon le type de peelings et la surface à traiter le tarif pourra varier de 100 € (ht) pour un peeling doux à 3500 € (hors taxes) pour un peeling phénol de tout le visage.

Dermopigmentation

La dermopigmentation est un tatouage médical aussi appelée dans le langage courant « maquillage permanent ».

Elle correspond à l’introduction dans le derme de particules colorées insolubles. La législation impose l’utilisation de pigments agréés CE IIb selon la directive européenne des produits médicaux 93/42/CEE , les pigments sont de véritables implants sans risques pour la santé notamment jamais d’allergie. La loi stipule que seuls les professionnels de santé ont l’autorisation de porter atteinte à l’intégrité corporelle, c’est pourquoi les traitements que nous vous proposons sont réalisés par un médecin.

Nous pratiquons 2 types de dermopigmentation:

.1. Esthétique:
sous la forme de maquillage permanent, ayant une durée de vie de 3 à 4 ans.
Pratique si vous allez à la piscine, en cas d’allergie aux produits de maquillage, de mauvaise vue…
D’un confort incontestable car l’acte est réalisé par un médecin spécialisé qui effectue une ANESTHESIE LOCALE.
– Dessiner la ligne des sourcils
– Redéfinir la bouche : contour ou coloration de la partie vermillon en cas d’atténuation de la couleur
– Tracer un liner sur les paupières supérieures et ou inférieures

.2. Réparatrice :
Il s’agit de tatouage à visée reconstructrice après accidents, brûlures, cicatrices
La dermopigmentation permet de redessiner les aréoles mammaires principalement : il convient de repigmenter les cicatrices périaréolaires dans les suites de chirurgie ( prothèses ou réduction mammaire) voire de redessiner une plaque aréolo-mamelonaire complète en cas de tumeur ( prise en charge par la CPAM dans ce cas)
Tarifs indicatifs HT :

Sourcils : 300€ HT soit 360 TTC
Bouche : 380€ HT soit 456 TTC
Liner supérieur ou inférieur : 300€ HT soit 360 TTC
Liner supérieur et inférieur : 400€ HT soit 480 TTC
Grain de Beauté : 70€ HT soit 84 TTC

INJECTION ACIDE HYALURONIQUE DOCTEUR RIPAULT

Traitement des rides par Acide Hyaluronique

L’acide hyaluronique est un composant présent naturellement dans le derme. Cependant, le niveau d’ acide hyaluronique diminue avec l’âge entrainant une diminution de l’élasticité de la peau et de son hydratation naturelle.

C’est donc, entre autre, la diminution de l’acide hyaluronique contenue dans le derme qui va entrainer l’apparition des rides et ridules, avec le dessèchement de la peau !

Les injections d’acide hyaluronique :

Elles placent l’acide hyaluronique sous les sillons du visage afin de les rehausser, ou bien sous les rides plus fines, afin de les estomper. L’acide hyaluronique disparait ensuite au fil du temps. La correction produite durera de 6 à 12 mois, en moyenne, voire plus pour certains, selon les produits utilisés et le type de peau.

Pour les fines ridules (joues, tour de bouche, patte d’oie) on utilisera un acide hyaluronique fluide, type Glytone2 ®.
Pour les sillons naso-géniens, les cernes et le volume des levres un acide hyaluronique plus épais sera employé, type Glytone3 ® par ex.
Enfin pour créer du volume au niveau des pommettes ou de la vallée des larmes c’est un acide hyaluronique volumateur qui sera utilisé (Voluma®, Ultradeep®, ou Glytone4® )mais aussi des produits à base d’acide polylactique(Newfill®,Sculptra®) où d’hydroxyapatite(Radiesse®)…

Le collagène pourrait lui aussi être utilisé surtout pour les fines ridules, mais sa durée de vie beaucoup moins longue est un handicap.
Aujourd’hui, il n’est plus obligatoire d’effectuer des tests d’allergie avant d’utiliser ces produits. Même les collagènes sont désormais d’origine synthétique et ne sont, en principe, plus allergisants.
Il existe des concentrations différentes suivant les produits, s’adaptant ainsi selon les types des rides ou sillons à corriger et leurs localisations .
Généralement, les traitements effectués régulièrement permettent d’obtenir des résultats de plus en plus complets et de durée de plus en plus longue.
Les produits résorbables peuvent être utilisés sur tous types de rides ou cicatrices. Pour lisser des rides superficielles, on utilisera exclusivement ceux-ci.
Il faut noter que récemment, sont apparus des produits résorbables dits « longue durée » pour corriger les sillons profonds et les volumes. Ils annoncent des durées de 1 à 2 ans.

 

Que se passe-t-il après une injection d’acide hyaluronique ?

Après une injection de comblement (que ce soit par acide hyaluronique, Newfill®,Sculptra® où Radiesse®), une rougeur d’irritation peut exister quelques heures. Dans certains cas un léger gonflement peut subsister 2 à 3 jours. Un petit « bleu » peut parfois apparaître, pour quelques jours.
Les produits résorbables donnent un résultat immédiat qui diminuera progressivement dans les mois suivants.

Quels résultats et comment les maintenir ?

Les corrections apportées par injections de produits résorbables durent en moyenne 6 à 12 mois. Leur tenue est généralement meilleure en superficie (ridules) qu’en profondeur (volumes). Cependant, des produits volumateurs spécifiques résorbables sont apparus ces dernières années. Ils offrent des résultats très intéressants durant de 1 à 2 ans.

Les tarifs :

Acide hyaluronique :
———————- 1/2 ampoule 200 € TTC
———————- 1 ampoule 360 € TTC
———————- 1/2 ampoule supplémentaire 120 € TTC

(acte soumis à  20% de TVA depuis le 1er Octobre 2012)

La Toxine Botulique ou Botox®

Le Botox® est le nom commercial de la toxine botulinique produite par le Laboratoire Allergan. Le terme Botox® est utilisé dans le langage courant car beaucoup plus simple à utiliser que “toxine botulique de type A” .

Page d’information générale sur la toxine botulique

La toxine botulique est une substance sécrétée par la bactérie du botulisme qui est une maladie généralement contractée par toxi-infection alimentaire.

Mode d’action de la toxine botulique :

La toxine botulique est une toxine qui bloque la conduction nerveuse et provoque donc à l’endroit où elle est injectée , une “paralysie” musculaire.Cette substance isolée et finement dosée permet d’avoir une action contrôlée, diminuant la contractibilité des muscles du visage.
La toxine botulique a été mise sur le marché depuis une vingtaine d’années,et a d’abord été utilisée en ophtalmologie pour traiter le strabisme, le blépharospasme et le nystagmus, et en neurologie pour combattre le torticoli spasmodique.
Les principales “marques” de toxines botuliques de type A :
-Botox®
-Vistabel®
-Bocouture®
-Dysport®
-Azzalure®

Indications du Botox® en esthétique :

En médecine esthétique, il a été découvert que de faibles quantités de cette substance peuvent, en diminuant la contraction de certains muscles particuliers du visage, réduire parfois très spectaculairement les rides d’expression associées a ce muscle.
En particulier, les zones traitées avec de bons résultats sont :
• les rides horizontales du front
• les rides verticales inter-sourcilières
• les rides de la patte d’oie aux coins des yeux

Des utilisations plus confidentielles concernent les ridules du pourtour de bouche à des doses extrèmement faibles , et également dans les cordons du platysma ou bien au niveau du menton.

Quel est le principe d’utilisation du Botox® ?

En simplifiant, on peut dire que chaque muscle possède de nombreux récepteurs aux influx nerveux qui le commandent. La toxine botulique va bloquer un certain nombre de ces récepteurs, à l’endroit ou elle est injectée. Ainsi, en quelques jours, la capacité du muscle à se contracter va diminuer voire disparaître complètement selon la dose injectée. Toutefois cet effet est toujours réversible, après quelques semaines à quelques mois, car le muscle pourra toujours récupérer progressivement des récepteurs nerveux opérationnels.
Cette réversibilité du traitement est un avantage sur le plan de la sécurité du traitement. D’un autre coté, cela oblige a répéter régulièrement le traitement pour en conserver l’effet.

Comment cela s’utilise ?

Il s’agit d’un produit injectable qui se conserve au froid en flacons stériles. La quantité de produit à injecter est très faible et doit être mesurée très précisément par le médecin qui l’emploie. Les aiguilles employées sont extrêmement fines et il n’est injecté qu’une goutte de solution à chaque piqûre, pour un total de 6 à 10 points par zone traitée.
Ceci en fait un traitement esthétique très léger et très peu contraignant.

Quels sont les résultats ?

Il n’y a pas vraiment de limite d’âge pour ces traitements.
On peut commencer à traiter les ridules entre 35 et 40 ans avec des soins légers. Le traitement est plus simple et on obtient aussi une action préventive. Les cicatrices stabilisées (notamment d’acné) peuvent se traiter chez les sujets jeunes.

Quelle est la durée d’action de la toxine botulique ?

La durée réelle d’action du produit est de 3 à 5 mois, mais on peut considérer que l’effet sur les rides va augmenter avec le nombre de séances.
En effet, les muscles traités perdent petit à petit l’habitude de se contracter. En pratique, on arrive après 3 à 4 séances à ne traiter que tous les 6 mois voire 9 a 12 mois.

Quels sont les risques et les inconvénients ?

Les risques :

Les faibles doses employées en esthétique, par rapport aux doses employées pour traiter des maladies, éliminent les effets toxiques du produit sur l’organisme.
Les risques sont plutôt ceux d’une injection faite sur ou vers un muscle qu’il ne fallait pas traiter, comme le muscle releveur de la paupière par exemple. Dans ce cas, il sera difficile voire impossible d’ouvrir entièrement cette paupière pendant quelques semaines, mais cela sera entièrement réversible.
Dans certaines cas, une diffusion d’une partie du produit, notamment en se frottant la zone injectée, peut se faire également vers des muscles non souhaités, et entraîner des diminutions de contraction. Ces effets restent très rares si le médecin est expérimenté et prudent, et s’il respecte les bonnes indications, car tous les cas ne sont pas bons à traiter.

Les inconvénients de la toxine botulique:

Ils sont passagers et en principe mineurs. Il peut s’agir de maux de tête à type de migraine (à l’inverse certains sujets migraineux sont soulagés par la toxine botulique), de gonflement des paupières (supérieures ou inférieures) surtout chez les sujets prédisposés à cela ou présentant un excès de paupière supérieure (si cet excès est important, le médecin devra en avertir le patient, ne pas le traiter et lui proposer une solution
chirurgicale).
Les bleus sont rares et légers aux points d’injection. Dans la plupart des
cas, rien ne se remarque dans l’heure qui suit le traitement.

En France l’AMM pour la toxine botulique concerne la ride du lion avec retentissement psychologique sur le patient. Injection réservée au dermatologues, ophtalmologistes et chirurgiens esthétiques.