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Embellissement…

Savez vous que la médecine esthétique n’est pas simplement destinée à paraitre plus jeune ou moins fatiguée ?

Vous avez 30 ans ou même 20 ans, mais vous n’êtes pas bien dans votre corps.

Nous avons tous nos petits complexes : nez trop long, trop petit, lèvres trop fines, front plat, asymétrie du visage, visage trop carré, trop rond, trop long, pas assez de pommettes etc……

Pourquoi ne pas corriger subtilement ces défauts qui vous gâchent la vie ?

C’est la plupart du temps possible avec de simples injections d’acide hyaluronique.

Par exemple vous désirez paraitre plus attrayante et votre visage est trop carré.PHSANT-MED-055-027

Des injections dans le tiers moyen vont résoudre cela et la touche finale sera apportée par l’injection « top model look » !!!! qui va vous donner l’effet blush sur l’arcade zygomatique, digne d’une couverture de mode !!!

Laissez vous tenter, n’attendez pas vos 50 ans pour gouter à la médecine esthétique et faites vous plaisir en tentant l’embellissement sans chirurgie.

Médical Lift

Le médical lift ou lifting médical est un terme employé pour désigner un résultat de lifting obtenu par de simples injections d’acide hyaluronique.

Les techniques actuelles permettent d’obtenir des résultats étonnants en moins d’une heure avec des injections d’acide hyaluronique bien dosées et codifiées grâce notamment aux MD Codes mis aux point par le Dr De Maio, chirurgien brésilien, dont j’ai eu le privilège de suivre les conférences.

MD-Codes-Points

Grâce à cette technique les résultats sont même souvent meilleurs que ceux de la chirurgie sans en avoir les inconvénients.

En fonction de l’état de votre visage, de vos antécédents d’injections, de votre age, des résultats escomptés, nous pourrons avoir besoin de 4 à 12, parfois 15 ou 16 ampoules.

Cela peut paraitre énorme, mais sachez à titre d’exemple que 16 ampoules ne représentent que la valeur d’une cuillère à soupe !!!

Chez la personne pressée, la totalité des ampoules nécessaires pourra être faite dans la même séance.

Sinon nous pourrons programmer des sessions de 2 à 5 ampoules et avancer à votre rythme et zone par zone dans votre rajeunissement.

Dans la plupart des cas nous débuterons par le tiers moyen du visage pour remonter les volumes et donner tout de suite un effet liftant visible notamment sur l’atténuation du sillon nasogénien et du pli d’amertume.

Pour renforcer cette action nous injecterons ensuite le menton et la zone de la bajoue et du pli d’amertume.

Une action sur cette zone ne serait complète sans une mise en valeur de la bouche qui sera soit ré-ourlée soit remise en volume de façon subtile.

Si besoin nous pourrons ensuite injecter les tempes et / ou les cernes.

Avec toutes ces petites touches subtiles dans chaque zone, vous paraitrez plus fraiche, moins fatiguée, plus jeune !!!!

Tarifs :

A titre d’exemple une session avec 3 ampoules coutera 900€ TTC, pour 5 ampoules comptez 1380€ TTC

Les produits utilisés sont le plus souvent Voluma et Volift des laboratoires Allergan pour la restauration des volumes, Belotero Balance des laboratoires Merz et Redensity 2 des laboratoires Téoxane pour les rides.

Vallée des larmes

La vallée des larmes joliment nommée du fait de sa localisation sur le trajet naturel des larmes est une zone anatomique située sous le cerne et rejoignant la joue.

Elle se creuse assez jeune, même si nous n’en avons pas pleinement conscience.

Le plus souvent la demande de la patiente concerne le sillon naso-génien alors que le déficit concerne la vallée des larmes.

Une injection d’acide hyaluronique répartie en 4 ou 5 petits bolus allant de la zone paranasale aux tempes, permettra de restaurer un arc harmonieux du cerne au sourcil et de redonner un « coup de fouet » immédiat au visage.

Les acides hyaluroniques utilisés seront volumateurs mais malléables pour pouvoir effectuer un massage qui placera le produit à l’endroit voulu, type Belotero Volume, Teosyal Ultimate ou Princess Volume par exemple.

Une ou 2 ampoules seront nécessaires selon les cas.

En cas d’atteinte plus importante le traitement sera complété par des injections plus importantes au niveau des pommettes ou des tempes et des sillons naso-géniens.

Sillon naso-génien

La zone du sillon-génien est une des premières demandes en injection.

Anatomiquement, le sillon naso-génien correspond à la zone de jonction entre les muscles de la bouche et de la joue. C’est sur cette zone de jonction musculaire adhérente à la peau que va glisser la graisse de la joue en formant un bourrelet.

Cette petite explication anatomique permet de comprendre qu’il ne s’agit donc pas en réalité d’une ride au sens propre du terme.

C’est pourquoi la solution n’est pas systématiquement d’injecter de l’acide hyaluronique à ce niveau.

Si le sillon est peu marqué, avec peu ou pas de repli cutanéo-graisseux, alors nous pourrons pratiquer une injection d’une ou 2 ampoules d’acide hyaluronique, type Glytone 3,  Belotéro Intense ou Volume, Princess Filler ou autres marques.

Sillons naso-géniens legers, injectés à l'acide hyaluronique

Sillons naso-géniens legers, injectés à l’acide hyaluronique

Le plus souvent il sera plus judicieux d’injecter la zone de la vallée des larmes avec un produit volumateur. Nous aurons alors un effet sur la perte de volume fréquente à ce niveau, mais également sur le sillon naso-génien en ayant un effet liftant. Si besoin un petit complément sera fait dans la partie haute du sillon.

Pour les sillons très marqués, liés à une ptose de la pommette, les fils tenseurs seront le plus souvent indiqués, comme le montrent les photos ci-dessous (J0-J15) d’une patiente traitée par 2 fils surgiconcept en X

SNG J0J15

Restaurer les volumes

Lors de votre premier rendez-vous et après avoir écouté vos demandes, le Docteur Ripault vous proposera un plan de traitement en se basant sur l’analyse de votre visage. En effet une approche globale du vieillissement du visage ne s’arrêtera pas à combler une ride de façon isolée.

Par exemple, une des demandes les plus fréquentes en médecine esthétique est le traitement des sillons nasogéniens. Le plus souvent, traiter de façon isolée cette zone accentuera par contraste le creux sus-jacent de la vallée des larmes…quelle déception quelques jours après l’injection !
C’est pourquoi si le besoin s’en fait sentir on privilégiera une injection combinée des sillons et de la vallée des larmes, pour un résultat global beaucoup plus satisfaisant.

Pour garder un équilibre au visage le Docteur Ripault travaille très fréquemment les volumes afin de maintenir ou de restaurer la jeunesse d’un visage. Pour ce faire il utilise le plus souvent l’acide hyaluronique pour donner du volume (sans excès) et obtenir des résultats naturels et qui peuvent durer jusqu’à 24 mois. Il utilise depuis plusieurs années des aiguilles à bout mousse qui permettent de restructurer le visage avec très peu de piqûres pour votre grand confort et un risque considérablement diminué de faire des hématomes.

Ainsi en restaurant les volumes des pommettes, des joues ou des tempes, vous constaterez que les contours de votre visage paraissent légèrement plus pleins et plus arrondis ce qui donne une apparence lisse et rajeunie. Vous sortirez du centre visiblement rajeunie ! Notez toutefois que des rougeurs aux points d’injection peuvent apparaitre mais elles seront facilement masquées par un bon fond de teint couvrant.

Ce remodelage des volumes en plus pourra être associé à une correction de volumes en excès qui pourront être réduits  grâce à la triple technologie révolutionnaire du Lipo2M ou à la pose de plusieurs fils tenseurs résorbables ou non. Ainsi le Dr Ripault pourra vous apporter des solutions pour le traitement de l’affaissement du bas du visage (double menton, bajoues, rides du cou)

 

La lipolyse laser

La cellulite est une hypertrophie du tissu adipeux, c’est à dire des cellules graisseuses qui gonflent exagérément dans certaines zones du corps (en particulier le bas du corps chez la femme).
Cette hypertrophie est due à un processus de stockage trop important par rapport au processus de déstockage dans ces cellules graisseuses.

Il existe différentes méthodes pour combattre cette cellulite, dont le dernier ayant prouvé son efficacité quant à la destruction définitive des cellules graisseuses est la lipolyse laser.

Le début du traitement consistera en une injection de sérum physiologique additionné de xylocaïne à visée anesthésiante, puis palper rouler et ensuite on procédera au passage de la fibre laser à diode dans la masse graisseuse.

Le laser va chauffer la graisse pour la détruire. Ce produit de destruction sera en partie évacué lors de l’acte, par écoulement, et sera ensuite considéré par votre organisme comme un corps étranger et sera donc éliminé par les voies naturelles.

Le résultat final sera visible dans les 3 à 6 mois suivant le traitement.

L’autre avantage de la lipolyse laser est d’apporter une rétractation cutané par l’action de chauffage effectué sur le derme.

Dans de nombreuses indications nous préférerons la nouvelle technique Lipo2M®, lipolaser externe, apportant des résultats probants sans destruction graisseuse ni pénétration intragraisseuse, ou bien encore le Coolsculpting méthode de destruction de la graisse par le froid.

NB depuis le Décret n° 2011-382 du 11 avril 2011 relatif à l’interdiction de la pratique d’actes de lyse adipocytaire à visée esthétique, La lipolyse Laser sans aspiration fait partie des techniques proscrites.
(la technique du laser transcutané avec aspiration est une technique chirurgicale autorisée mais réservée au chirurgien et pratiquée dans les conditions définies dans le code de la santé publique pour les interventions de chirurgie esthétique, L6322-1 et suivants)

Le NewFill® ou Sculptra®

NewFill® est un implant injectable temporaire de longue durée(en moyenne 18 à 24 mois de tenue).

NewFill® est un produit volumateur utilisé pour redonner du volume en différentes localisations du visage.

Les zones preferentielles du NewFill® :

– Augmentation de la joue et des pommettes
– Vallée des larmes
Dans sa dénomination NewFill® , ce produit est remboursé dans l’indication du traitement de la fonte musculaire du visage chez les patients HIV sous trithérapie.

Le principe actif du NewFill® :

La source non animale et non humaine de New-Fill(MD) est l’acide polylactique (APL). L’APL, sous le nom de sutures Vicryl(MD), est utilisé pour les interventions chirurgicales depuis plus de 20 ans. New-Fill(MD) présente une faible allergénicité potentielle et ne requiert ni test préliminaire ni période d’attente. Depuis 1999, plus de 100 000 personnes ont été traitées par New-Fill(MD) à l’extérieur des Etats-Unis.

Le protocole :

Les injections de NewFill® seront progressives en utilisant au maximum une ampoule par zone traitée et par séance.
Le produit va donner un volume immédiat dû à l’oedeme puis va diminuer dans les jours suivants pour reprendre son volume définitifs environ 2 à 3 semaines plus tard .

La patiente (ou le patient) sera revue 2 mois après la 1ère injection pour faire une correction ou un ajout de produit si la zone à traiter le nécessite.

En procédant de manière progressive on évite les surcorrections , toujours désagréables.

Les résultats du Newfill®:

Les résultats sont une réfections des volumes redonnant une seconde jeunesse au visage.

Contre indications

Les sujets sous anticoagulants
La grossesse
Les sujets présentant un cancer
Les lésions cutanées telles : eczéma, infections cutanées.

Les tarifs :

1/2 ampoule de Newfill® : 200 €

1 ampoule de Newfill® : 380 €

Pour les volumes il est aussi possible d’utiliser un acide hyaluronique volumateur type Voluma®

Radiesse®

Radiesse est un implant injectable temporaire de longue durée(en moyenne 18 à 24 mois de tenue).

Radiesse est un produit volumateur utilisé pour redonner du volume en différentes localisations du visage.

radiesse-LIFT

Les zones preferentielles du Radiesse® :

– Sillons nasogeniens
– Augmentation de la joue et du menton
– Vallée des larmes
– Plis d’amertume
– Contour de la machoire
– Corrections nasales

Le principe actif du Radiesse® :

Radiesse® est compose de microsphères d’hydroxylapatite de calcium synthétique (CaHA). Le CaHA est un biomatériau utilise depuis plus de vingt ans en orthopédie, en neurochirurgie, en chirurgie dentaire et en ophtalmologie. C’est un constituant minéral de I’os et des dents naturellement fabrique par I’organisme. Radiesse est un produit synthétique compatible avec le corps humain. Des essais cliniques étendus ont été réalisés depuis, 1995 avec de bons résultats d’innocuité et d’efficacité.

Le protocole :

Les injections de Radiesse® seront progressives en utilisant au maximum une ampoule par zone traitée et par séance.
Le produit va donner un volume immédiat dû à l’oedeme puis va diminuer dans les jours suivants pour reprendre son volume définitif environ 2 à 3 semaines plus tard .

La patiente (ou le patient) sera revue 2 mois après la 1ère injection pour faire une correction ou un ajout de produit si la zone à traiter le nécessite.

En procédant de manière progressive on évite les surcorrections , toujours désagréables.

Les résultats du Radiesse® :

Les résultats sont une réfection des volumes redonnant une seconde jeunesse au visage.

Contre indications

Les sujets sous anticoagulants
La grossesse
Les sujets présentant un cancer
Les lésions cutanées telles : eczéma, infections cutanées.

Les tarifs :

Ampoule de 0,8ml Radiesse® : 300 €

Ampoule de 1,5 ml de Radiesse® : 500 €

 

Site web de Radiesse®

INJECTION ACIDE HYALURONIQUE DOCTEUR RIPAULT

Traitement des rides par Acide Hyaluronique

L’acide hyaluronique est un composant présent naturellement dans le derme. Cependant, le niveau d’ acide hyaluronique diminue avec l’âge entrainant une diminution de l’élasticité de la peau et de son hydratation naturelle.

C’est donc, entre autre, la diminution de l’acide hyaluronique contenue dans le derme qui va entrainer l’apparition des rides et ridules, avec le dessèchement de la peau !

Les injections d’acide hyaluronique :

Elles placent l’acide hyaluronique sous les sillons du visage afin de les rehausser, ou bien sous les rides plus fines, afin de les estomper. L’acide hyaluronique disparait ensuite au fil du temps. La correction produite durera de 6 à 12 mois, en moyenne, voire plus pour certains, selon les produits utilisés et le type de peau.

Pour les fines ridules (joues, tour de bouche, patte d’oie) on utilisera un acide hyaluronique fluide, type Glytone2 ®.
Pour les sillons naso-géniens, les cernes et le volume des levres un acide hyaluronique plus épais sera employé, type Glytone3 ® par ex.
Enfin pour créer du volume au niveau des pommettes ou de la vallée des larmes c’est un acide hyaluronique volumateur qui sera utilisé (Voluma®, Ultradeep®, ou Glytone4® )mais aussi des produits à base d’acide polylactique(Newfill®,Sculptra®) où d’hydroxyapatite(Radiesse®)…

Le collagène pourrait lui aussi être utilisé surtout pour les fines ridules, mais sa durée de vie beaucoup moins longue est un handicap.
Aujourd’hui, il n’est plus obligatoire d’effectuer des tests d’allergie avant d’utiliser ces produits. Même les collagènes sont désormais d’origine synthétique et ne sont, en principe, plus allergisants.
Il existe des concentrations différentes suivant les produits, s’adaptant ainsi selon les types des rides ou sillons à corriger et leurs localisations .
Généralement, les traitements effectués régulièrement permettent d’obtenir des résultats de plus en plus complets et de durée de plus en plus longue.
Les produits résorbables peuvent être utilisés sur tous types de rides ou cicatrices. Pour lisser des rides superficielles, on utilisera exclusivement ceux-ci.
Il faut noter que récemment, sont apparus des produits résorbables dits « longue durée » pour corriger les sillons profonds et les volumes. Ils annoncent des durées de 1 à 2 ans.

 

Que se passe-t-il après une injection d’acide hyaluronique ?

Après une injection de comblement (que ce soit par acide hyaluronique, Newfill®,Sculptra® où Radiesse®), une rougeur d’irritation peut exister quelques heures. Dans certains cas un léger gonflement peut subsister 2 à 3 jours. Un petit « bleu » peut parfois apparaître, pour quelques jours.
Les produits résorbables donnent un résultat immédiat qui diminuera progressivement dans les mois suivants.

Quels résultats et comment les maintenir ?

Les corrections apportées par injections de produits résorbables durent en moyenne 6 à 12 mois. Leur tenue est généralement meilleure en superficie (ridules) qu’en profondeur (volumes). Cependant, des produits volumateurs spécifiques résorbables sont apparus ces dernières années. Ils offrent des résultats très intéressants durant de 1 à 2 ans.

Les tarifs :

Acide hyaluronique :
———————- 1/2 ampoule 200 € TTC
———————- 1 ampoule 360 € TTC
———————- 1/2 ampoule supplémentaire 120 € TTC

(acte soumis à  20% de TVA depuis le 1er Octobre 2012)

La Toxine Botulique ou Botox®

Le Botox® est le nom commercial de la toxine botulinique produite par le Laboratoire Allergan. Le terme Botox® est utilisé dans le langage courant car beaucoup plus simple à utiliser que “toxine botulique de type A” .

Page d’information générale sur la toxine botulique

La toxine botulique est une substance sécrétée par la bactérie du botulisme qui est une maladie généralement contractée par toxi-infection alimentaire.

Mode d’action de la toxine botulique :

La toxine botulique est une toxine qui bloque la conduction nerveuse et provoque donc à l’endroit où elle est injectée , une “paralysie” musculaire.Cette substance isolée et finement dosée permet d’avoir une action contrôlée, diminuant la contractibilité des muscles du visage.
La toxine botulique a été mise sur le marché depuis une vingtaine d’années,et a d’abord été utilisée en ophtalmologie pour traiter le strabisme, le blépharospasme et le nystagmus, et en neurologie pour combattre le torticoli spasmodique.
Les principales “marques” de toxines botuliques de type A :
-Botox®
-Vistabel®
-Bocouture®
-Dysport®
-Azzalure®

Indications du Botox® en esthétique :

En médecine esthétique, il a été découvert que de faibles quantités de cette substance peuvent, en diminuant la contraction de certains muscles particuliers du visage, réduire parfois très spectaculairement les rides d’expression associées a ce muscle.
En particulier, les zones traitées avec de bons résultats sont :
• les rides horizontales du front
• les rides verticales inter-sourcilières
• les rides de la patte d’oie aux coins des yeux

Des utilisations plus confidentielles concernent les ridules du pourtour de bouche à des doses extrèmement faibles , et également dans les cordons du platysma ou bien au niveau du menton.

Quel est le principe d’utilisation du Botox® ?

En simplifiant, on peut dire que chaque muscle possède de nombreux récepteurs aux influx nerveux qui le commandent. La toxine botulique va bloquer un certain nombre de ces récepteurs, à l’endroit ou elle est injectée. Ainsi, en quelques jours, la capacité du muscle à se contracter va diminuer voire disparaître complètement selon la dose injectée. Toutefois cet effet est toujours réversible, après quelques semaines à quelques mois, car le muscle pourra toujours récupérer progressivement des récepteurs nerveux opérationnels.
Cette réversibilité du traitement est un avantage sur le plan de la sécurité du traitement. D’un autre coté, cela oblige a répéter régulièrement le traitement pour en conserver l’effet.

Comment cela s’utilise ?

Il s’agit d’un produit injectable qui se conserve au froid en flacons stériles. La quantité de produit à injecter est très faible et doit être mesurée très précisément par le médecin qui l’emploie. Les aiguilles employées sont extrêmement fines et il n’est injecté qu’une goutte de solution à chaque piqûre, pour un total de 6 à 10 points par zone traitée.
Ceci en fait un traitement esthétique très léger et très peu contraignant.

Quels sont les résultats ?

Il n’y a pas vraiment de limite d’âge pour ces traitements.
On peut commencer à traiter les ridules entre 35 et 40 ans avec des soins légers. Le traitement est plus simple et on obtient aussi une action préventive. Les cicatrices stabilisées (notamment d’acné) peuvent se traiter chez les sujets jeunes.

Quelle est la durée d’action de la toxine botulique ?

La durée réelle d’action du produit est de 3 à 5 mois, mais on peut considérer que l’effet sur les rides va augmenter avec le nombre de séances.
En effet, les muscles traités perdent petit à petit l’habitude de se contracter. En pratique, on arrive après 3 à 4 séances à ne traiter que tous les 6 mois voire 9 a 12 mois.

Quels sont les risques et les inconvénients ?

Les risques :

Les faibles doses employées en esthétique, par rapport aux doses employées pour traiter des maladies, éliminent les effets toxiques du produit sur l’organisme.
Les risques sont plutôt ceux d’une injection faite sur ou vers un muscle qu’il ne fallait pas traiter, comme le muscle releveur de la paupière par exemple. Dans ce cas, il sera difficile voire impossible d’ouvrir entièrement cette paupière pendant quelques semaines, mais cela sera entièrement réversible.
Dans certaines cas, une diffusion d’une partie du produit, notamment en se frottant la zone injectée, peut se faire également vers des muscles non souhaités, et entraîner des diminutions de contraction. Ces effets restent très rares si le médecin est expérimenté et prudent, et s’il respecte les bonnes indications, car tous les cas ne sont pas bons à traiter.

Les inconvénients de la toxine botulique:

Ils sont passagers et en principe mineurs. Il peut s’agir de maux de tête à type de migraine (à l’inverse certains sujets migraineux sont soulagés par la toxine botulique), de gonflement des paupières (supérieures ou inférieures) surtout chez les sujets prédisposés à cela ou présentant un excès de paupière supérieure (si cet excès est important, le médecin devra en avertir le patient, ne pas le traiter et lui proposer une solution
chirurgicale).
Les bleus sont rares et légers aux points d’injection. Dans la plupart des
cas, rien ne se remarque dans l’heure qui suit le traitement.

En France l’AMM pour la toxine botulique concerne la ride du lion avec retentissement psychologique sur le patient. Injection réservée au dermatologues, ophtalmologistes et chirurgiens esthétiques.